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    醫用壓縮空氣系統質量控制的探討高磊①陳愛華①王維華①詹寧波?

    作者:admin來源:本網 日期:2018-3-8 10:30:42 人氣: 標簽:

      目的:探討和研究符合國內醫院實際情況的壓縮空氣質量控制標準。方法:依據醫用壓縮空氣系統建設現狀,使用壓縮控制檢測儀檢測壓縮空氣質量,對管道壓力、CO2、CO、水份及油含量等純凈度指標進行研究,分析其對醫療設備和患者造成的影響。結果:結合國外標準和實際情況進行分析,制定符合我院實際情況的質量控制標準,填補我院在醫用壓縮空氣質量管理方面的空白。結論:壓縮空氣質量控制標準的制定可以在確保醫用壓縮空氣質量的前提下為醫院節省經費。

      醫用壓縮空氣;質量控制;標準醫院中的醫用壓縮空氣主要是為呼吸機、麻醉機等醫療設備提供正壓氣源。作為風險最高的醫療設備,呼吸機、麻醉機必須使用純凈的壓縮空氣,否則將會影響設備的正常使用,威脅患者的生命安全,因此做好醫用壓縮空氣的質量控制尤為重要。

      1國際壓縮空氣質量標準在西方發達國家,醫療壓縮空氣是作為一種特殊藥物來進行管理,制造和使用上必須嚴格遵從美國和歐洲藥典要求(見表1)。而國內大多數醫院只是按照壓縮空氣站設計規范、醫院潔凈手術部建筑技術規范來制造醫用壓縮空氣,沒有明確的標準'本文根據國內醫院的具體情況對壓縮空氣質量進行研究,制定一套適合國內醫院醫用壓縮空氣的質量控制標準。

      2醫用壓縮空氣對設備的影響醫用壓縮空氣對設備的影響主要體現在輸出壓力①解放軍第302醫院醫學工程保障管理中心北京100039表1國際壓縮空氣質量標準控制指標美標cga美標nfpa冷凝油及顆粒物水份臭味無明顯嗅覺過高或過低和輸出氣體不純兩方面。

      2.1輸出壓力過高或過低電子控制呼吸機由氣路部分和控制部分組成,此類呼吸機需要外部提供壓縮空氣和2氣源,呼吸機工作時要求氣源的壓力在0.3~0.67MPa(3~6.7bar)。

      如果輸出壓力過高或過低,輕則影響混合輸出氣體的濃度(呼吸機輸出氧氣的濃度),重則將直接影響工作壓力,造成呼吸機失靈。

      2.2輸出氣體不純純凈的壓縮空氣是保證呼吸機正常工作的必要條件,由于各種原因可能造成輸出的壓縮空氣含有液態水、油或雜質等。不純凈的壓縮空氣進入呼吸機內部時,首先要通過空氧混合器或壓縮空氣模塊,水會對這些精密儀器造成損壞,輕者會造成呼吸機工作壓力不穩定,混合器輸出的氧濃度偏差,嚴重時可損毀機械或電子元件,造成呼吸機不能正常工作。油的存在會危及到患者的健康以及設備的安全運行,患者如長時間吸入含油空氣易得肺炎。油還可能堵塞呼吸機或麻醉機,增加故障頻率,導致昂貴的維修費用產生。

      3醫用壓縮空氣系統的質量控制根據壓縮空氣對設備的影響,醫用壓縮空氣系統的質量控制可以從兩個方面來進行,一'是壓力;―是壓縮空氣的純凈度。

      3.1壓力質量控制標準中央壓縮空氣系統的壓力必須保持相對恒定,當管路壓力<0.4MPa時,空壓機自動啟動,使管路增壓;當管路壓力>0.6MPa時,空壓機自動停止工作,確保管路中的壓力穩定在0.4~0.6MPa之間。中央壓縮空氣系統還必須設有壓力報警,當壓力過高或過低時,要有聲音和視覺提示。

      對壓縮空氣壓力進行6次檢測后,均在正常范圍之內,同時確認沒有患者需要使用壓縮空氣的情況下關閉壓縮機進行低壓報警測試,報警正常。

      3.2壓縮空氣的純凈度質量控制標準使用Dreger公司生產的Aerotest醫用氣體檢測儀(如所示)做4次氣源質量檢測,該檢測儀的檢測指標有4個,分別為:H20、O、C2和C0.在4次檢測中,3次是針對壓縮空氣系統,1次檢測呼吸機自帶壓縮機的輸出氣體(見表2)。經檢測發現,通過規范的維護保養,油、C2和⑴在內的物質都沒有任何超出表1中的標準情況,據此我們采用表1中的幾類雜質標準作為醫院壓縮空氣質量控制的標準,但水的含量超出標準較高,估計是因為干燥機未正常工作而導致,自帶的壓縮機水含量最大,說明自帶壓縮機沒有干燥裝置。

      表2壓縮空氣純凈度4次檢測結果檢測項目中央壓縮空氣室溫26C濕度46%中央壓縮空氣室溫25C濕度45%中央壓縮空氣室溫26C濕度47%自帶壓縮機室溫20C濕度45%從表2的檢測結果與表1相對照可以看出:除H2O和C2含量外其他指標均符合標準,而C2在增加房間內通氣后也達到了標準,因次將CO、C2和Oil標準制定歐標EN12021的標準,分別為:<15ppm、<500ppm和<0.5mg/m3.壓縮空氣中含水量可用“壓力露點”來表示,濕空氣被壓縮后,水蒸氣密度增加,相對濕度便增加,當溫度下降到相對濕度達100°/.時,便有水滴從壓縮空氣中析出,這時的濕度就是壓縮空氣的“壓力露點”。“壓力露點”與常壓露點之間的對應關系與露點越低。我院處于北京地區,全年最低氣溫約為-20 C,壓縮空氣中的壓力為0.7MPa,對應的常壓露點為-43T,再根據大氣露點和水分含量關系表,可得北京地區0.7MPa壓縮空氣中的水分含量必須<0.13g/m3,即130ppm,保守起見可將標準定為<100ppm. Drager壓縮氣體檢測儀及檢測管表3我院醫用壓縮空氣質量標準儲氣罐壓力終端壓力壓力報警冷凝油及顆粒物(mg/m)水份臭味有無明顯嗅覺檢測項巨標準4結果與討論在現有條件下,參照國際上的相關標準,對壓縮空氣質量控制標準進行了研究,內容主要有壓縮空氣出口壓力和純凈度測試。制定符合我院壓縮空氣質量控制標準(見表3)及設備的運行維護與管理規定,每周檢查與記錄的項目有:壓縮機和設備控制面板,確定沒有處于報警狀態;檢查記錄每個泵的工作時間;查看壓縮機的安全性和是否有漏油的現象;檢查壓縮機的油,如果油不夠或者有油污,通知授權人(指有維護資質的人)處理;手動打開排氣閥,直至氣流充分清空排水道,如果有>0.5L的液體排出即通知授權人處理;操作壓縮機工作選擇開關,確保其正確的操作;記錄壓縮機的工作電流;記錄壓縮機輸入與輸出的壓力水平;確保壓縮機都在自動模式下;檢查干燥控制面板的狀態,確保沒有報警。

      5結語壓縮空氣中的水分是國內許多醫用壓縮空氣系統面臨的問題,液態水的存在會造成管道氧化,損壞應用設備。建議在節省經費的前提下,在原有設備的基礎上,購置較高質量低壓力露點的醫用干燥機替換現有的冷干機。

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